Anmeldung (sicher verschlüsselt)

Name

Vorname

Adresse

Geburtstag

Jüdischer Name

Angaben über Jüdischkeit der Eltern:

Mutter jüdisch?

Ja Nein

Vater jüdisch?

Ja Nein

Name Mutter (Vor- und Nachname)

Name Vater (Vor- und Nachname)

Telefon

Mobil

Mail-Adresse (Mutter und/oder Vater)

Krankenkasse

Hausarzt (Name, Anschrift, Telefonnummer)

Wichtige Medikamente/Allergien

T-Shirt Größe

Zahlung der Teilnahmegebühr
(120 € für das erste
Kind, jedes weitere 90 €)

Bar bei Campbeginn

Überweisung (IBAN DE25 2007 0024 0352 8676 00 Deutsche Bank)